Za??cznik nr 1
………………………………………..
( nazwa firmy )
Dane Wykonawcy:
- zarejestrowana pe?na nazwa przedsi?biorstwa: ..............................................................................
...............................................................................................................................................................
- kod pocztowy: ......................., miejscowo??: .........................................................................,
- ulica: ...............................................................................................................................................,
- nr domu: ........................, nr lokalu: ..............................,
- województwo: ........................................................, powiat: .........................................................,
- nr telefonu: ........................................, nr faksu: ..................................,
- internet: http:// ................................, e-mail: ................................................,
- REGON: .........................................., NIP: .......................................,
- nr konta bankowego, na które b?d? przekazywane p?atno?ci z tytu?u realizowania zamówienia:
………………………………..................................................…………………………………………………….…
9. reprezentant Wykonawcy uprawomocniony do wyst?powania w jego imieniu w niniejszym przetargu:
……………………………………………………………………………………………………………………………….…
10. reprezentant Wykonawcy uprawomocniony do podpisania umowy w jego imieniu:
……………………………………………………………………………………………………………………………….…
Zespó? Opieki Zdrowotnej w ??czycy
ul. Zachodnia 6
99-100 ??czyca
O F E R T A
W odpowiedzi na zaproszenie do z?o?enia oferty w trybie przetargu nieograniczonego na
dostawa odczynników do bada? biochemicznych na potrzeby Zespo?u Opieki Zdrowotnej w ??czycy
oferujemy dokonanie transakcji za kwot? ??czn?
??cznie: ............. z? netto podatek VAT:.......... z? ................. z? brutto,
s?ownie z?otych netto: ..........................................................................................................
s?ownie z?otych brutto: .........................................................................................................
Do zakupionych odczynników oferujemy udost?pnienie w dzier?aw?:
analizator g?ówny:
typ aparatu: .....................................................
producent: .......................................................
rok produkcji: .................................................
analizator back-up:
typ aparatu: .....................................................
producent: .......................................................
rok produkcji: .................................................
W w/w cenie ??cznej zawarta jest:
cena odczynników dostarczanych przez okres 36 miesi?cy stanowi?ca
............. z? netto podatek VAT:.......... z? ................. z? brutto,
s?ownie z?otych netto: .........................................................................................
s?ownie z?otych brutto: .........................................................................................
Zestawienie asortymentowo-cenowe odczynników i materia?ów kontrolnych przedstawia Tabela – za??cznik nr ……….. do niniejszego formularza oferty.
Towar dostarczany b?dzie Kupuj?cemu, sukcesywnie w cz??ciach, zgodnie
z asortymentem wyszczególnionym w ka?dorazowo sk?adanych pisemnie lub telefonicznie zamówieniach cz?stkowych.
Zamawiaj?cy zap?aci za faktycznie dostarczon? ilo?? odczynników.
W/w ceny gwarantuj? uzyskanie kosztu jednego oznaczenia na poziomie opisanym w tabeli asortymentowo-cenowej stanowi?cej za??cznik nr ……….. do niniejszego formularza oferty.
czynsz dzier?awny wraz z obs?ug? serwisow? za analizatory i urz?dzenia towarzysz?ce za okres 36 miesi?cy stanowi?cy
............. z? netto podatek VAT:.......... z? ................. z? brutto,
s?ownie z?otych netto: .........................................................................................
s?ownie z?otych brutto: .........................................................................................
tj. miesi?cznie:
............. z? netto podatek VAT:.......... z? ................. z? brutto,
s?ownie z?otych netto: .........................................................................................
s?ownie z?otych brutto: .........................................................................................
Parametry techniczno-u?ytkowe analizatorów wraz z danymi do oceny przedstawia za??cznik
nr ……… do niniejszej oferty.
Analizatory zapewniaj? pe?ne wykorzystanie zakupionych odczynników i s? ze sob? w pe?ni kompatybilne pod wzgl?dem techniczno-u?ytkowym.
W kosztach dzier?awy zawarte s? koszty utrzymania analizatorów, tj. serwisowanie, cz??ci zu?ywalne w ca?ym okresie trwania umowy.
Gwarantowany termin dostawy odczynników: nie pó?niej ni? .................. od zamówienia.
Termin oddania do u?ytku uruchomionego aparatu: nie pó?niej ni? 7 dni od daty podpisania umowy.
Termin p?atno?ci: ............. dni od daty dostarczenia faktury.
Przez ca?y okres kontraktu ceny zakupu odczynników i czynsz dzier?awny analizatorów nie b?d? wy?sze od z?o?onych w ofercie.
Cena oferty obejmuje wszystkie sk?adniki zwi?zane z zakupem i dostarczeniem odczynników
do Zespo?u Opieki Zdrowotnej w ??czycy przy ul. Zachodniej 6, a tak?e z udost?pnieniem
w dzier?aw? analizatora wraz z przeszkoleniem personelu wyznaczonego do pracy przy tym sprz?cie.
Dostawy odczynników odbywa? si? b?d? sukcesywnie w cz??ciach przez okres 36 miesi?cy od dnia wyznaczonego w umowie jako pocz?tek realizacji kontraktu zgodnie z harmonogramem przedstawionym przez Zamawiaj?cego.
O?wiadczamy, ?e:
- w cen? zosta?y wkalkulowane wszystkie koszty, jakie ponosi zamawiaj?cy w zwi?zku z:
- zakupem i dostarczaniem odczynników oraz materia?ów kontrolnych do magazynu Zespo?u Opieki Zdrowotnej w ??czycy,
- u?ytkowaniem oferowanego analizatora przez ca?y okres trwania kontraktu (serwis wraz z naprawami i cz??ci zu?ywalne),
- dostarczeniem i uruchomieniem analizatora oraz przeszkoleniem personelu wyznaczonego do pracy przy tym sprz?cie,
- dostawy odczynników odbywa? si? b?d? na koszt i ryzyko Wykonawcy do magazynu Zamawiaj?cego,
- oferowany towar posiada wszystkie aktualne ?wiadectwa rejestracji MZ i ?wiadectwa dopuszczenia do obrotu oraz ?wiadectwa jako?ci, a tak?e pozytywn? opini? o wyrobie medycznym - dokumenty te zosta?y do??czone do oferty i stanowi? jej integraln? cz???,
- zapoznali?my si? ze specyfikacj? istotnych warunków zamówienia oraz towarzysz?cymi jej dokumentami przetargowymi i nie wnosimy zastrze?e? do zawartych w nich postanowie?,
- zdobyli?my wszystkie konieczne informacje do przygotowania oferty,
- uwa?amy si? za zwi?zanych niniejsz? ofert? na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 30 dni od daty wyznaczonej jako koniec terminu sk?adania ofert,
- dostawy obj?te zamówieniem zamierzamy zrealizowa? sami / we wspó?pracy z(*)
............................................................................................................................................
(*niepotrzebne skre?li?)
Wadium w kwocie .....................,-z? na zadania nr ………………… zosta?o wniesione
w dniu ................................... w formie ..........................................................
Zobowi?zujemy si? realizowa? zamówienie na warunkach okre?lonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
Za??cznikami do niniejszej oferty s?:
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
- ...............................................................................................................
..........................................
( podpis Wykonawcy )
..........................................
( miejscowo??, data )
Za??cznik nr 2a
Umowa - projekt
kupna-sprzeda?y odczynników do bada? biochemicznych
zawarta w dniu ....................... 2016r. pomi?dzy Zespo?em Opieki Zdrowotnej w ??czycy z siedzib? w ??czycy przy ul. Zachodniej 6, zwanym dalej Kupuj?cym, reprezentowanym przez:
Dyrektora - Andrzeja Pietruszk?,
a firm?: .......................
z siedzib? pod adresem: .....................
zwan? dalej Sprzedaj?cym, reprezentowan? przez:
..................... - ....................................
W wyniku przeprowadzonego post?powania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o przyj?t? ofert? przetargow? Strony postanowi?y zawrze? umow? nast?puj?cej tre?ci:
§ 1
- Sprzedaj?cy sprzeda i dostarczy Kupuj?cemu towar w postaci odczynników do bada? biochemicznych - opisane w ofercie przetargowej - w ilo?ci zgodnej z zamówieniami sk?adanymi przez Kupuj?cego.
- Zgodnie z ofert? przetargow? koszt zakupu odczynników w ca?ym okresie trwania umowy nie przekroczy kwoty:
- netto: ...............-z? (s?ownie z?otych: ..................................................................................),
- brutto: ..............-z? (s?ownie z?otych: ..................................................................................),
- podatek: ..........-z? (s?ownie z?otych: ..................................................................................),
- Sprzedaj?cy b?dzie dostarcza? towar Kupuj?cemu, sukcesywnie w cz??ciach, zgodnie z asortymentem wyszczególnionym w ka?dorazowo sk?adanych pisemnie lub telefonicznie zamówieniach cz?stkowych.
- Zamawiaj?cy zap?aci za faktycznie dostarczon? ilo?? odczynników.
- Podstaw? rozliczenia za dostarczane towary b?d? ceny jednostkowe wynikaj?ce z oferty przetargowej.
§ 2
- Sprzedaj?cy zobowi?zuje si? dostarczy? ka?d? z partii zamówionego towaru w terminie nie d?u?szym ni? ..................... od daty z?o?enia zamówienia.
- W przypadku opó?nienia w dostawie zamówionego towaru Kupuj?cy b?dzie nalicza? kar? w wysoko?ci 10% warto?ci opó?nionej dostawy za ka?dy dzie? zw?oki.
§ 3
Dostarczony towar b?dzie posiada? wszystkie niezb?dne ?wiadectwa dopuszczenia do obrotu w s?u?bie zdrowia i pozytywn? opini? o wyrobie medycznym.
§ 4
Towar dostarczany b?dzie w opakowaniach odpowiadaj?cych przyj?tym normom, zabezpieczaj?cych przed uszkodzeniami i zanieczyszczeniami w trakcie transportu. Koszt opakowa? wliczony b?dzie w cen? towaru.
§ 5
- Sprzedaj?cy zobowi?zuje si? dostarczy? towar w?asnym transportem.
- Odbiór ilo?ciowy i jako?ciowy towaru nast?pi w siedzibie Kupuj?cego.
§ 6
- Kupuj?cy b?dzie ka?dorazowo w trakcie przyjmowania towaru sprawdza? jako?? zewn?trznego opakowania i zgodno?? ilo?ci z zamówieniem.
- W przypadku stwierdzenia z?ej jako?ci dostarczonego towaru Kupuj?cy mo?e odmówi? przyj?cia ca?o?ci lub cz??ci dostawy, odmawiaj?c jednocze?nie zap?aty za towar.
- W przypadku ujawnienia wad ukrytych towaru lub jego braków ilo?ciowych w szczelnych opakowaniach Kupuj?cy niezw?ocznie powiadomi Sprzedaj?cego o tym fakcie, a Sprzedaj?cy usunie wymienione braki najpó?niej w dniu nast?pnej dostawy.
- W przypadku wyst?pienia niezawinionej przez Kupuj?cego przerwy w dostawie odczynników, Kupuj?cy zakupi odczynniki w innym ?ródle lub zleci niemo?liwe do wykonania badania
u wybranego podwykonawcy. Ró?nic? kosztów wykonania us?ugi zostanie obci??ony Sprzedaj?cy.
§ 7
Strony ustalaj?, ?e podstaw? rozliczenia za dostarczane towary b?d? ceny wynikaj?ce z oferty przetargowej.
§ 8
- Zap?ata nale?no?ci za dostarczony towar nast?pi w ci?gu ......... dni od daty otrzymania faktury przelewem na konto Sprzedaj?cego nr ..........................................
- Za ewentualne opó?nienia w regulowaniu zobowi?za? Wykonawca ma prawo stosowa? odsetki ustawowe.
§ 9
- Stronom w ka?dym czasie przys?uguje prawo wcze?niejszego rozwi?zania umowy za pisemnym wypowiedzeniem z zachowaniem 1 miesi?cznego okresu wypowiedzenia, przypadaj?cego na koniec miesi?ca kalendarzowego.
- W przypadkach powtarzaj?cego si? dostarczenia towaru z?ej jako?ci i nieodpowiadaj?cemu kryteriom opisanym w §3, w nieodpowiednich ilo?ciach i asortymencie lub w innych ni? ustalone terminach Kupuj?cy mo?e rozwi?za? umow? bez wypowiedzenia.
§ 10
- W kwestiach nie uregulowanych umow? maj? zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego i PZP.
- Spory na tle umowy rozstrzygaj? s?dy w?a?ciwe dla siedziby Kupuj?cego.
- Umowa zostaje zawarta na okres 36 miesi?cy, pocz?wszy od dnia przekazania Kupuj?cemu analizatorów umo?liwiaj?cych wykorzystywanie odczynników.
- W przypadku rozwi?zania umowy na dzier?aw? analizatora do bada? immunochemicznych niniejsza umowa równie? ulega rozwi?zaniu.
§ 11
Umow? sporz?dzono w dwóch jednobrzmi?cych egzemplarzach, po jednym dla ka?dej ze stron.
Sprzedaj?cy Kupuj?cy
.................................................. .....................................................
.................................................. .....................................................
Za??cznik nr 2b
Umowa - projekt
dzier?awy analizatorów
zawarta w dniu ..................... 2016r. pomi?dzy Zespo?em Opieki Zdrowotnej w ??czycy z siedzib? w ??czycy przy ul. Zachodniej 6, zwanym dalej Dzier?awc?, reprezentowanym przez:
Dyrektora - Andrzeja Pietruszk?,
a firm?: ................................
z siedzib? pod adresem: ....................
zwan? dalej Wydzier?awiaj?cym, reprezentowan? przez:
........................ - ..............................
W wyniku przeprowadzonego post?powania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o przyj?t? ofert? przetargow? Strony postanowi?y zawrze? umow? nast?puj?cej tre?ci:
§ 1
- Przedmiotem umowy jest dzier?awa analiza automatycznego typ .................................. oraz analizatora back-up typ..............................- opisanego w ofercie przetargowej - przystosowane do pracy z odczynnikami b?d?cymi przedmiotem umowy na zakup odczynników do bada? biochemicznych.
- Wydzier?awiaj?cy oddaje Dzier?awcy do u?ywania ww. sprz?t zwany dalej przedmiotem dzier?awy i o?wiadcza, ?e jest jego jedynym w?a?cicielem.
§ 2
- Wydzier?awiaj?cy dostarczy przedmiot dzier?awy do miejsca instalacji, tj. laboratorium ZOZ w ??czycy w terminie 14 dni od daty podpisania umowy, na swój koszt i ryzyko, w szczególno?ci zapewni transport i ubezpieczenie na czas transportu. Wydzier?awiaj?cy pokrywa równie? koszty instalacji i szkolenia pracowników wyznaczonych do obs?ugi.
- Z chwil? odbioru przedmiotu dzier?awy, wszelkie ryzyko zwi?zane z jego u?ywaniem przechodzi na Dzier?awc?.
- Przekazanie przedmiotu dzier?awy nast?pi w protokole przekazania, stanowi?cym integraln? cz??? niniejszej umowy.
§ 3
- Dzier?awca zobowi?zany jest u?ywa? przedmiotu dzier?awy w miejscu wymienionym w §2 pkt.1. Zmiana lokalizacji przedmiotu dzier?awy jest mo?liwa jedynie po pisemnym wyra?eniu zgody przez Wydzier?awiaj?cego.
- Dzier?awca zobowi?zany jest u?ywa? przedmiotu dzier?awy zgodnie z przeznaczeniem oraz instrukcjami producenta oraz zwróci? go w stanie niepogorszonym z wyj?tkiem normalnego zu?ycia eksploatacyjnego.
- Dzier?awca nie b?dzie dokonywa? jakichkolwiek zmian czy przeróbek przedmiotu dzier?awy, ani usuwa?, od??cza? lub do??cza? jakichkolwiek cz??ci bez pisemnej zgody Wydzier?awiaj?cego.
- Dzier?awca nie jest uprawniony do ustanawiania na przedmiocie dzier?awy jakichkolwiek praw na rzecz osób trzecich, ani do przelewania swoich praw wynikaj?cych z niniejszej umowy na osoby trzecie.
§ 4
- Wydzier?awiaj?cy zobowi?zany jest do utrzymywania przedmiotu dzier?awy w stanie przydatnym do umówionego u?ytku.
- Dzier?awca ma obowi?zek ubezpieczy? przedmiot dzier?awy od kradzie?y i od zdarze? losowych na w?asny koszt.
- Dzier?awca przeka?e Wydzier?awiaj?cemu przysz?e ewentualne roszczenia wobec firmy ubezpieczeniowej, których podstaw? jest dokonanie ubezpieczenia przedmiotu dzier?awy.
§ 5
Warunki serwisowania sprz?tu:
- Wydzier?awiaj?cy gwarantuje, ?e dostarczony przedmiot dzier?awy sprawny i w dobrym stanie technicznym, jest dopuszczony do u?ytku w s?u?bie zdrowia w Polsce oraz, ?e zostanie zainstalowany bez ?adnych uszkodze?.
- Wydzier?awiaj?cy zapewnia serwis w ca?ym okresie u?ytkowania sprz?tu.
- Czas reakcji serwisowej w przypadku awarii urz?dzenia wynosi? b?dzie nie d?u?ej ni? 12 godzin od chwili zg?oszenia do podj?cia naprawy.
- Wydzier?awiaj?cy b?dzie usuwa? awarie na w?asny koszt i ryzyko i zobowi?zuje si? doprowadzi? sprz?t do pe?nej sprawno?ci u?ytkowej w ci?gu 48 godzin od chwili zg?oszenia awarii.
- W przypadku przestoju spowodowanego awari? przedmiotu dzier?awy trwaj?cej d?u?ej ni? 48 godzin, Wydzier?awiaj?cy zapewni na swój koszt urz?dzenie zast?pcze o parametrach nie gorszych ni? wydzier?awiane. W przeciwnej sytuacji Dzier?awca zleci wykonanie bada? na zewn?trz u wybranego podwykonawcy. Ró?nic? kosztów wykonania us?ugi zostanie obci??ony Wydzier?awiaj?cy.
- W przypadku przestoju opisanego w ust. 5 i niemo?liwo?ci zlecenia bada? na zewn?trz, Dzier?awca za przestój urz?dzenia naliczy kar? w wysoko?ci 5% warto?ci miesi?cznych kosztów ponoszonych na dzier?aw? za ka?dy dzie? przestoju.
§ 6
- Miesi?czny czynsz wynosi:
- netto: ..............-z? (s?ownie z?otych: ................................................................),
- brutto: .............-z? (s?ownie z?otych: ................................................................),
- podatek VAT: ........-z? (s?ownie z?otych: ..........................................................).
- Czynsz dzier?awny obejmuje koszty utrzymania urz?dzenia, koszty materia?ów zu?ywalnych jak te? inne sk?adniki - w tym koszty niezb?dnego serwisu, koszty remontów i bie??cych napraw, koszty kalibracji i kontroli jako?ci oraz koszty eksploatacji urz?dzenia.
- Dzier?awca zobowi?zany jest uiszcza? czynsz miesi?cznie, w ci?gu ......... dni od daty dostarczenia przez Wydzier?awiaj?cego faktury za miesi?c poprzedni na rachunek nr ............................................................................................
- Za ewentualne opó?nienia w regulowaniu zobowi?za? Wykonawca ma prawo stosowa? odsetki ustawowe.
§ 7
Wydzier?awiaj?cy ma prawo kontrolowania w ka?dym czasie, przez upowa?nione przez siebie osoby, sposobu wykorzystania i stanu przedmiotu dzier?awy oraz dokumentów z nim zwi?zanych.
§ 8
- Stronom w ka?dym czasie przys?uguje prawo wcze?niejszego rozwi?zania umowy za pisemnym wypowiedzeniem z zachowaniem 1 miesi?cznego okresu wypowiedzenia, przypadaj?cego na koniec miesi?ca kalendarzowego.
- Wydzier?awiaj?cy mo?e rozwi?za? umow?, je?eli Dzier?awca b?dzie wykorzystywa? przedmiot dzier?awy niezgodnie z jego przeznaczeniem oraz w razie zalegania przez Dzier?awc? z czynszem przez 6 pe?nych okresów p?atno?ci lub dopu?ci si? uchybie? innych istotnych postanowie? umowy.
§ 9
- Po zako?czeniu umowy oraz w przypadku okre?lonym w §8 Dzier?awca zobowi?zany jest zwróci? przedmiot dzier?awy w stanie okre?lonym w §3 w terminie 30 dni. Zwrot zostanie potwierdzony przez Wydzier?awiaj?cego w protokole odbioru.
- Dzier?awca odpowiada wobec Wydzier?awiaj?cego za utrat? i uszkodzenie przedmiotu dzier?awy wynik?e z jego winy, nie ponosi jednak odpowiedzialno?ci za zu?ycie b?d?ce wynikiem normalnej eksploatacji.
- W przypadku, gdy przedmiot dzier?awy nie zostanie zwrócony w terminie okre?lonym
w ust.1, Dzier?awca zobowi?zany jest do zap?aty na rzecz Wydzier?awiaj?cego odszkodowanie za bezumowne korzystanie z przedmiotu dzier?awy za ka?dy rozpocz?ty miesi?c w wysoko?ci 100% warto?ci miesi?cznego czynszu dzier?awy, obowi?zuj?cego
w ostatnim miesi?cu wa?no?ci umowy.
- Po okresie dzier?awy Dzier?awca b?dzie mia? prawo pierwokupu przedmiotu dzier?awy. Kwot? wykupu ustala si? jako 20% warto?ci nowego analizatora, bior?c za podstaw? warto?? rynkow? nowego sprz?tu to?samego z przedmiotem dzier?awy.
§ 10
Wszelkie zmiany i uzupe?nienia niniejszej umowy wymagaj? formy pisemnej pod rygorem niewa?no?ci i mog? wyst?pi? jedynie przy zastosowaniu art. 144 ust.1 ustawy Pzp
§ 11
- Wydzier?awiaj?cy zap?aci kary umowne:
- za opó?nienie terminu wykonania umowy (protokolarnego przekazania analizatorów), w wysoko?ci 0,1% warto?ci ca?kowitych kosztów dzier?awy za ka?dy dzie? opó?nienia, licz?c od dnia nast?pnego po terminie planowanego odbioru przedmiotu umowy;
- za opó?nienie terminu reakcji serwisowej 100,-z? za ka?dy dzie? opó?nienia, licz?c od dnia nast?pnego po ustalonym terminie reakcji serwisowej. W przypadku niemo?liwo?ci korzystania z analizatorów przez okres ponad 48 godz. Dzier?awca zakupi us?ugi u innego dostawcy obci??aj?c Wydzier?awiaj?cego kosztami.
- Dzier?awca zap?aci kary umowne:
- za opó?nienie terminu p?atno?ci w wysoko?ci odsetek ustawowych.
§ 12
- W kwestiach nie uregulowanych umow? maj? zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego i Pzp.
- Spory na tle umowy rozstrzygaj? s?dy w?a?ciwe dla siedziby Dzier?awcy.
- Umowa zostaje zawarta na okres 36 miesi?cy, pocz?wszy od dnia przekazania Dzier?awcy przedmiotu dzier?awy do u?ytkowania.
- W przypadku rozwi?zania umowy na zakup odczynników do bada? biochemicznych niniejsza umowa ulega rozwi?zaniu.
§ 13
Umow? sporz?dzono w dwóch jednobrzmi?cych egzemplarzach, po jednym dla ka?dej ze stron.
Wydzier?awiaj?cy Dzier?awca
.................................................. .....................................................
.................................................. .....................................................
Za??cznik nr 2c
O?wiadczenie
o akceptacji umowy
Przyst?puj?c do post?powania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
ja ni?ej podpisany
.................................................................................................................................................
( imi? i nazwisko )
reprezentuj?c firm?*:
................................................................................................................................................
( nazw firmy )
...............................................................................................................................................
na stanowisku
...............................................................................................................................................
o?wiadczam, ?e w pe?ni akceptujemy projekt umowy opisany przez Zamawiaj?cego w dokumentacji przetargowej niniejszego post?powania.
W przypadku wyboru naszej oferty zobowi?zujemy si? do zawarcia umowy na warunkach wynikaj?cych z post?powania oraz w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiaj?cego.
.......................................................... ...........................................................
( miejscowo??, data ) ( podpis )
*Nale?y za??czy? stosowne umocowanie prawne do reprezentacji firmy.
Za??cznik nr 3a
O?wiadczenie
o spe?nieniu warunków udzia?u w post?powaniu
Przyst?puj?c do post?powania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na
............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
ja ni?ej podpisany
....................................................................................................................................................
( imi? i nazwisko )
reprezentuj?c firm?*:
........................................................................................................................................................
( nazw firmy )
.......................................................................................................................................................
na stanowisku
.......................................................................................................................................................
o?wiadczam, ?e:
- posiadamy uprawnienia do wykonywania zamówienia opisanego w dokumentacji przetargowej;
- posiadamy wiedz? i do?wiadczenie niezb?dne do nale?ytego wykonania zamówienia;
- dysponujemy odpowiednim potencja?em technicznym oraz osobami zdolnymi do nale?ytego wykonania zamówienia;
- znajdujemy si? w sytuacji ekonomicznej i finansowej gwarantuj?cej wykonanie zamówienia.
- spe?niamy warunki okre?lone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
.......................................................... ...........................................................
( miejscowo??, data ) ( podpis )
*Nale?y za??czy? stosowne umocowanie prawne do reprezentacji firmy.
Za??cznik nr 3b
O?wiadczenie
o braku podstaw do wykluczenia
Przyst?puj?c do post?powania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na
........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
ja ni?ej podpisany
.................................................................................................................................................
( imi? i nazwisko )
reprezentuj?c firm?*:
...................................................................................................................................................
( nazw firmy )
..................................................................................................................................................
na stanowisku
..................................................................................................................................................
o?wiadczam, ?e nie istniej? podstawy do wykluczenia ww. firmy z post?powania o udzielenie zamówienia publicznego z powodu niespe?nienia warunków wymienionych w tre?ci art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówie? publicznych (tekst jednolity Dz. U. 2013.907 wraz z pó?n. zmianami).
.......................................................... ...........................................................
( miejscowo??, data ) ( podpis )
*Nale?y za??czy? stosowne umocowanie prawne do reprezentacji firmy.
Za??cznik nr 3c
O?wiadczenie
o nale?ytym wykonaniu kontraktów
Przyst?puj?c do post?powania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na
............................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
ja ni?ej podpisany
................................................................................................................................................
( imi? i nazwisko )
reprezentuj?c firm?*:
................................................................................................................................................
( nazw firmy )
....................................................................................................................................................
na stanowisku
..................................................................................................................................................
o?wiadczam, ?e:
- wszystkie zamówienia zrealizowane w okresie ostatnich trzech lat wykonali?my w sposób nale?yty i gwarantuj?cy wysok? jako??,
- naszym kontrahentom nigdy nie wyrz?dzili?my szkody z tytu?u niewykonania zamówienia lub wykonania go nienale?ycie,
- nigdy nie spowodowali?my ?adnej innej szkody, która zosta?a by stwierdzona prawomocnym orzeczeniem s?du,
- nie figurujemy w prowadzonym przez Prezesa Urz?du Zamówie? Publicznych wykazie wykonawców (art. 154 pkt 5a ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówie? publicznych - tekst jednolity Dz. U. 2013.907 wraz z pó?n. zmianami), którzy wyrz?dzili szkod?, nie wykonuj?c zamówienia lub wykonuj?c je nienale?ycie.
.......................................................... ...........................................................
( miejscowo??, data ) ( podpis )
*Nale?y za??czy? stosowne umocowanie prawne do reprezentacji firmy.
|